PsycHomer

In questo post parlerò delle caratteristiche che dovrebbe avere una psicoterapia orientata verso soggetti Borderline (senza definire ulteriormente il disturbo, in quanto penso sia ben noto). L’approccio terapeutico è strutturato in base ai bisogni del paziente, pertanto non può essere creato un metodo d’intervento universale, ma possono essere stilati dei principi generali che vengono applicati nella terapia con pazienti Borderline:

1- Stabilire le condizioni che rendono possibile la psicoterapia: lo psicoterapeuta, sia nelle consultazioni preliminari, che durante la psicoterapia stessa deve definire e ridefinire cosa comporta la psicoterapia e in che modo differisce dagli altri tipi di relazione.

2- Mantenere la flessibilità: una psicoterapia orientata in senso espressivo potrebbe permettere, a soggetti Bordeline con una buona mentalità psicologica e una buona forza dell’Io di trarre maggiore vantaggio dalla terapia.

3- Promuovere una funzione riflessiva: lo psicoterapeuta deve aiutare il soggetto Borderline a recuperare la sua funzione riflessiva, in modo da poter pensare al mondo proprio e altrui.

4- Lasciarsi trasformare nell’oggetto cattivo: tramite l’identificazione proiettiva i soggetti Borderline cercano di esternalizzare i sentimenti di odio e abuso. Se il terapeuta resiste a questa trasformazione i pazienti possono assumere atteggiamenti ancora più provocatori.

5- Determinare i confini quando necessario: i pazienti Borderline tendono a fare rischieste (essere abbracciati, orari flessibili, allungare le sedute etc..) nell’intento di ottenere dimostrazioni concrete da parte dl terapeuta del suo interesse nei loro confronti. Il clinico deve essere abile a distinguere tra richieste libidiche e bisogni di crescita, con la conspevolezza che le prime minano la riuscita del trattamento e che le seconde possono essere soddisfatte, in modo da non far aumentare la richiesta di gartificazioni da parte del paziente.

6- Stabilire e mantenere l’alleanza terapeutica: come in tutte le terapie stabilire e mantenere l’alleanza terapeutica è un criterio fondamentale per la buona riuscita dell’intervento.

7- Gestire la scissione tra psicoterapia e farmacoterapia: I terapeuti che prescrivono farmaci devono aiutare i loro pazienti a comprendere che gli obiettivi della farmacoterapia sono modesti (controllare sintomi affettivi, impulsivi o cognitivi). Se la farmacotyerapia e la psicoterapia sono gestite da due clinici diversi, il rischio della scissione del farmaco rispetto alla terapia è maggiore.

8- Aiutare il paziente a riappropriarsi dgli aspetti del sè che sono statidenegati e proiettati: il compito del terapeuta è quello di collegaregli aspetti frammentari del Sè del paziente e di interpretare le ansie sottostanti connesse con la riappropriazione e l’integrazione delle diverse rappresentazioni del se in un’unità coerente.

9- Monitorare i sentimenti controtransferali: il terapeuta, per comprendere il mondo interno del paziente, deve contenere le parti da quest’ultimo proiettate e riflettere sulla loro natura.